La prise en charge d’un patient nécessitant l’utilisation d’une thérapie par pression négative (TPN) pour la prise en charge d’une plaie en hospitalisation à domicile (HAD) implique plusieurs étapes, voici un aperçu du parcours de soins typique dans ce contexte :
Demande d’admission
Un médecin hospitalier, généralement un chirurgien ou un spécialiste des plaies, mais également un médecin traitant peut prescrire une thérapie par pression négative en fonction de la nature et de la gravité de la plaie et demande l’admission du patient en HAD. La prescription précise les paramètres de la TPN (dépression), la durée du traitement et la fréquence des changements.
Évaluation de l’admissibilité à l’HAD
L’HAD évalue si le patient est admissible en hospitalisation à domicile. Cette évaluation prend en compte la situation de la plaie, et la situation médicale nécessitant une surveillance spécifique. L’HAD s’assure de l’accord du patient pour la prise en charge.
Coordination et admission
L’équipe de coordination de l’HAD organise l’admission du patient. Cela inclut la livraison du matériel nécessaire, l’installation du dispositif de pression négative, et la coordination des visites des infirmiers à domicile.
Installation de la TPN
Un infirmier installe le dispositif de TPN. Il éduque également le patient et ses proches sur son utilisation, la surveillance des signes de complications, et les étapes à suivre pour rappeler l’HAD en cas de besoin. L’infirmier à domicile surveille régulièrement la plaie, les paramètres de la TPN, et l’état général du patient. Il communique avec le médecin pour rapporter les observations et discuter de toute adaptation nécessaire du traitement. Les réfections de pansement sont espacées selon la prescription, mais le patient bénéficie d’un passage de surveillance quotidien.
Gestion des complications
En cas de complications, tels qu’une infection de la plaie ou un problème avec le dispositif de TPN, l’équipe de l’HAD intervient rapidement pour résoudre le problème. Des ajustements peuvent être apportés au traitement en conséquence. L’HAD est joignable 24/24 et un infirmier se déplace si besoin.
Suivi
L’équipe médicale assure un suivi régulier pour évaluer la progression de la plaie, ajuster le traitement, et discuter du plan de soins à long terme. Des consultations de suivi avec un infirmier spécialisé dans le suivi des plaies sont planifiées.
Fin de la TPN et transition
Lorsque la plaie a suffisamment cicatrisé, le médecin peut décider d’arrêter la TPN. Une transition vers d’autres formes de soins peut être planifiée, et le patient est éduqué sur les étapes à suivre pour maintenir la cicatrisation.