L’Hospitalisation à Domicile (HAD-R) permet de gérer la rééducation post AVC en offrant un parcours de soins spécialisés à domicile. Ce parcours assure une rééducation adaptée tout en permettant au patient de rester chez lui.
Voici un aperçu du parcours de soins en HAD-R :
Prescription médicale
Un neurologue ou un spécialiste en rééducation prescrit l’HAD-R pour une rééducation post AVC, en spécifiant la fréquence et les modalités des séances de rééducation nécessaires.
Évaluation de l’admissibilité à l’HAD-R
Un infirmier de liaison évalue si le patient est admissible à l’HAD-R, prenant en compte la situation clinique, la faisabilité des soins à domicile, et la capacité du patient et de son entourage à collaborer. L’accord du patient et de son entourage est obtenu.
Coordination et admission
L’équipe de coordination organise l’admission, y compris la livraison des équipements nécessaires pour la rééducation, et la planification des séances avec les professionnels de santé.
Organisation des soins
Les interventions comprennent :
– Séances de rééducation : un kinésithérapeute passe régulièrement pour les séances de rééducation post AVC.
– Suivi médical : le médecin coordonnateur assure le suivi de la progression et ajuste le plan de rééducation si nécessaire.
Assistance 24h/24
Les patients bénéficient de l’astreinte HAD 24h/24, assurant une réponse rapide en cas de besoin urgent ou de détérioration de l’état de santé.
Évaluation et ajustement des soins
L’équipe de coordination évalue régulièrement la réponse du patient à la rééducation et ajuste le plan de soins en fonction des progrès réalisés.
Fin de prise en charge
Lorsque les objectifs de rééducation sont atteints ou que l’état du patient est stabilisé, la prise en charge HAD-R peut être arrêtée.